儿童多动症的分析与治疗

[病案]
张某，男，5岁，幼儿园大班

　　孩子由母亲带领前来咨询。母亲反应：其父亲对其教管方式较为严格，在孩子面前非常严肃，孩子犯错即大声训斥，甚至动手打或罚站，由于孩子害怕父亲，在父亲面前总是噤若寒蝉，十分可怜。父亲不允许他外出，担心他学坏，只准他在家玩玩具。之后，母亲发现凡是父亲不在家，孩子就东摸摸西摸摸，动个不停，常会随便拆损玩具。情绪不稳定，常不计后果的行动，为小事发火叫喊。在幼儿园时不守纪律，训斥同学，同学回嘴争辩就大打出手，午睡时捣蛋，拆坏同学玩具。

　　由以上病案描述，可认为张某患了多动症。病因主要是由于张某长期受其父亲“高压”教育而表现出来的“反抗”行为，只是父亲不在身边时“彻底解放”自己，毫无顾忌、没有分寸地去做一些事情。

　　此个案中的患儿可用自控训练进行治疗。这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如：出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答问题之前完成以下三个动作：停——停止其他动作，保持安静；看——看清题目；听——听清要求，最后才开口回答。此训练还可用以控制儿童的一些冲动性行为。由于在训练中，动作命令是来自于患儿内心，所以一旦动作定型，患儿的自控力就此大大提高，在进行自我控制训练的过程中，要注意训练顺序，任务内容由简到繁，任务完成时间由短到长，自我命令由少到多。